Archives

now browsing by author

 

Fysiotherapie voorkomt longaanvallen bij COPD

Fysiotherapeutische behandeling is de belangrijkste interventie bij COPD. Met geprotocolleerde fysiotherapie wordt gericht gewerkt aan de conditie en kan voorkomen of uitgesteld worden dat patiënten met COPD longaanvallen krijgen en daarmee verder functieverlies lijden. Dat blijkt uit promotieonderzoek van klinisch epidemioloog, bewegingswetenschapper en fysiotherapeut Emmylou Beekman van het Maastricht UMC+.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is een ernstige, chronische longaandoening die wereldwijd ongeveer 65 miljoen mensen treft. Bij de ziekte zijn de longen beschadigd waardoor ademen moeilijker is en de patiënt minder energie heeft. Het verloop kenmerkt zich door longaanvallen met toename van klachten: meer hoesten, meer en taaier slijm en toenemende benauwdheid. Het is een chronische aandoening dus genezing is niet mogelijk. De longaanvallen, ook wel exacerbaties genoemd, hebben een steeds verder invaliderende uitwerking. De behandeling is gericht op het voorkomen van exacerbaties en het vertragen van achteruitgang.

Fysiotherapie

Gespecialiseerde fysiotherapie voor COPD vormt in Nederland en daarbuiten de hoeksteen van de longrevalidatie. Met de therapie in het onderzoek wordt geprobeerd longaanvallen te voorkomen door o.a. de lichamelijke conditie en spierkracht zo optimaal mogelijk te trainen. Er zitten wel wat hiaten in het wetenschappelijke bewijs over effectiviteit van de behandeling. Dat heeft te maken met het feit dat het heel moeilijk is om wetenschappelijk een rechtstreeks verband aan te tonen tussen de fysiotherapie-interventies en het wel of niet ontstaan van inspanns. Daarnaast hebben COPD-patiënten vaak ook nog andere aandoeningen die effect hebben op het functioneren. Het is dus heel moeilijk fysiotherapie als behandelvorm bij COPD geïsoleerd te evalueren. In het onderzoek van Beekman is gewerkt met een behandel- en een controlegroep. De behandelgroep kreeg een protocol-gestuurd fysiotherapieprogramma met hoog-intensieve inspanningstraining. De controlegroep kreeg geen fysiotherapie of een dusdanig laag-intensief programma dat er geen effect verwacht kon worden.

Effectief

Ondanks enkele belemmeringen in de uitvoering van de oorspronkelijke onderzoeksopzet kan geconcludeerd worden dat in de behandelgroep significant minder vaak, korter durende en minder ernstige exacerbaties voorkomen dan in de controlegroep. Aangetoond wordt dat geprotocolleerde fysiotherapie een betere kwaliteit van leven oplevert. Mogelijk betekent het ook minder kosten voor de samenleving . “Het effect kan overschat worden maar de geobserveerde positieve effecten zijn dusdanig groot dat ze aan de interventie toegeschreven kunnen worden. Daarmee wordt wetenschappelijk aangetoond dat  fysiotherapeutische-interventies inderdaad een belangrijke bijdrage leveren aan de behandeling van COPD”, aldus de promovenda.

Emmylou Beekman  promoveerde vrijdag 27 januari aan de Universiteit van Maastricht  met haar proefschrift: Physical therapy in COPD: effects on exacerbations and influence of comorbidity.

Injecteerbare pleister laat kapot kraakbeen in gewricht herstellen

Op het fysio-forum werd een interessante tekst geplaatst over kapot kraakbeen. Interessant genoeg om het hier ook op onze eigen website te plaatsen:

 

Een injecteerbare pleister die in een gewricht op kapot kraakbeen wordt geplakt, laat het kraakbeen herstellen. Dat is de uitkomst van de eerste praktijkproef
met de pleister door professor Marcel Karperien (Universiteit Twente) en zijn onderzoeksteam. De pleister trekt cellen aan die in het gewricht nieuw
kraakbeen laten ontstaan. Het Reumafonds heeft het onderzoek mogelijk gemaakt.
Vanwege de goede resultaten steunt de Europese Unie het onderzoek nu met 1,5 miljoen euro.

Professor Karperien, wat voor pleister heeft u ontwikkeld?

‘De pleister is een gel van lichaamseigen stoffen. We hebben een aantal jaren geleden bedacht om die gel in het gewricht te spuiten en op het kapotte
kraakbeen te plakken. Je kunt het vergelijken met een pleister die je op een huidwond plakt. In de afgelopen 3 jaar hebben we hard gewerkt om de
eerste praktijktest met de injecteerbare pleister mogelijk te maken.’

Wat heeft u daarvoor allemaal gedaan?

‘We hebben de pleister allereerst verder ontwikkeld in het laboratorium. De gel mocht niet te dik en niet te dun zijn. Te dik betekent namelijk dat hij
niet in makkelijk in een gewricht gespoten kan worden. Te dun betekent dat de gel na het inspuiten ‘wegloopt’ en niet op het kapotte kraakbeen blijft plakken.
Het inspuiten gebeurde tijdens een kijkoperatie. Hiervoor is een speciale injectienaald ontwikkeld.’

Wat kwam er uit de praktijktest met de pleister?

‘We hebben de injecteerbare pleister nu getest in de gewrichten van paarden. Wat bleek? Allereerst dat de operatie veilig is voor de dieren.
De operatie met de injectienaald verliep volgens de orthopedisch dierenarts zoals elke andere kijkoperatie. De dieren herstelden ook op dezelfde
manier van de operatie. De gel die in het gewricht ging, bleek goed te blijven plakken en was veilig voor de dieren. Dat was natuurlijk een heel belangrijk en mooi resultaat.’

“WE WERDEN POSITIEF VERRAST DOOR DE SNELHEID WAARMEE DE GEL ZORGT VOOR AANGROEI VAN NIEUW KRAAKBEEN”

Prof. dr. Marcel Karperien (Universiteit Twente)

 

Zaten er verrassingen bij de eerste testresultaten?

‘Ja, we werden positief verrast door de snelheid waarmee de gel zorgt voor aangroei van nieuw kraakbeen. We wisten dat ons materiaal stamcellen aantrekt, die nieuw kraakbeen kunnen gaan aanmaken. Maar de hoeveelheid cellen die zich in 2 weken tijd hadden vastgezet op de pleister was onverwacht groot. Ook de orthopeed had dit snelle aantrekken van cellen en de snelle opbouw van nieuw kraakbeen niet eerder gezien.’

Wat is het geheim van de gel?

‘De gel die wij ontwikkeld hebben, bestaat uit stoffen die van nature in kraakbeen voorkomen. Het zijn geen eiwitten, zoals vaak in de medische wetenschap, maar suikers. Stamcellen kunnen zich goed vastzetten op die suikers en zorgen in het gewricht voor nieuwe kraakbeengroei.’

Waarom test u de pleister op paarden?

‘Wij mogen in deze fase van de ontwikkeling de injecteerbare pleister nog niet bij mensen testen. Tegelijkertijd willen we ook dat de injecteerbare pleister voor dieren beschikbaar komt. Dieren hebben net als mensen pijn door artrose en kunnen minder goed bewegen. Paardenbezitters kijken uit naar een oplossing die werkt.’

Wanneer denkt u dat pleister bij mensen met artrose kunt gaan testen?

‘We denken dat dat begin 2018 wordt. Dankzij een grote Europese subsidie kunnen we nu een onderzoekstraject gaan opzetten met meerdere paarden die 6 maanden worden gevolgd. De operatie, het plakken van de pleister, de kraakbeengroei wordt dan opnieuw getest. Als de resultaten zo positief blijven, heb ik goede hoop dat de pleister over een paar jaar bij mensen met knieartrose kunnen gaan testen.’